Порядок оказания услуг по программе Обязательного медицинского страхования в Красноярском крае
Виды предоставляемой медицинской помощи в клинике B&K Медика:
1. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
2. Компьютерная томография (МСКТ)
3. Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
- ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА 2016 ГОД
- Перечень лекарственных препаратов, предоставляемых отдельным категориям граждан по рецептам врачей (фельдшеров) со скидкой в размере 50 процентов их стоимости в соответствии с законом Красноярского края «О мерах социальной поддержки ветеранов», утвержден постановлением Правительства Красноярского края от 17.07.12 № 348-п
- ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО, А ТАКЖЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ С ПЯТИДЕСЯТИПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ
- ПОСТАНОВЛЕНИЕ №1382 от 19.12.2015 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов»
Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:
- Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы устанавливаются нормативными правовыми актами органа государственной власти в сфере здравоохранения Красноярского края в соответствии с законодательством Российской Федерации и территориальной программой. Условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению Красноярского края в рамках территориальной программы распространяются на все организации здравоохранения, участвующие в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.
- Экстренно оказывается медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, при патологии беременности и родах всем обратившимся (независимо от места проживания, наличия личных документов, страхового медицинского полиса) в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе на дому.
- Медицинская помощь населению оказывается организациями здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности.
- Гражданин для получения медицинской помощи обязан предъявить страховой медицинский полис обязательного страхования граждан и документ, удостоверяющий личность, в организациях здравоохранения, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования.
- В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь предоставляется преимущественно по месту жительства, а также согласно порядку прикрепления населения для амбулаторно-поликлинического обслуживания.Для получения амбулаторной медицинской помощи каждый гражданин имеет право выбора медицинского учреждения, к которому он прикрепляется, а также участкового врача с учетом согласия врача и учреждения, а также перечня медучреждений согласно договору обязательного медицинского страхования.
- Пациент при обращении за медицинской помощью и ее получении имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, а также на отказ от проведения медицинского вмешательства и исследований в соответствии с действующим законодательством.
- Пациент при обращении за медицинской помощью и ее получении должен быть проинформирован о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства, о чем производится запись в медицинской документации, подтверждаемая подписями пациента и медицинского работника.
- Объем диагностических и лечебных мероприятий, своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в установленном порядке в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях данной организации здравоохранения больной направляется на следующий этап медицинской помощи в соответствии с утвержденным порядком.
- Направление на консультацию и лечение в государственные, муниципальные и другие организации здравоохранения за пределы муниципального образования осуществляется в порядке, утвержденном органом исполнительной власти края в сфере здравоохранения.Направление на консультацию и лечение в федеральные специализированные учреждения здравоохранения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляет министерство здравоохранения Красноярского края в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
- Согласие (отказ) гражданина (его законных представителей) на оказание медицинской помощи оформляется в медицинской документации. Оказание медицинской помощи без их согласия возможно лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, лицам, совершившим общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
- При оказании медицинской помощи, в том числе и консультативных услуг, детям до 15 лет присутствие их родителей или законных представителей обязательно. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или законных представителей врач впоследствии предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи.
- Предоставление населению амбулаторной бесплатной стоматологической помощи в организациях здравоохранения осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, используемых при оказании гражданам бесплатной стоматологической медицинской помощи в организациях здравоохранения края (раздел 12 территориальной программы).
- При предоставлении населению медицинской помощи в больницах, дневных стационарах, а также службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации государственных гарантий (раздел 10 территориальной программы), в случае отсутствия в перечне необходимых лекарственных средств или их аналогов для лечения пациента в стационаре согласно стандарту назначение необходимого лекарственного средства подтверждается врачебной комиссией и приобретается за счет учреждения здравоохранения.
- Льготное слухопротезирование, глазное протезирование, зубопротезирование отдельным категориям граждан осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Красноярского края.
- В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
- медицинская помощь предоставляется преимущественно по месту жительства, а также согласно порядку прикрепления населения для амбулаторно-поликлинического обслуживания;
- возможна очередность приема плановых больных, проведения назначенных диагностических и лечебных мероприятий. Срок ожидания не должен превышать 5 — 7 дней с регистрации даты обращения в установленном порядке;
- прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону, самозаписи пациентов на амбулаторный прием;
- медицинская помощь по экстренным показаниям, включая стоматологическую медицинскую помощь, оказывается с момента обращения гражданина;
- возможно по показаниям получение пациентом медицинской помощи на дому;
- посещение больного на дому производится в течение шести часов с момента поступления вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение, за исключением детей первого года жизни и детей из группы риска, когда время ожидания не должно превышать 4 часов;
- неотложная помощь населению оказывается в соответствии с вызовом, в установленном порядке;
- посещение пациента на дому по инициативе медицинского работника (активное патронажное посещение) оказывается участковым врачом или другим врачом-специалистом, фельдшером, медицинской сестрой в течение его рабочего времени;
- время, отведенное на прием больного, определяется расчетными нормативами;
- консультации врачами-специалистами диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники. В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативной помощи, которую пациент может получить в данной поликлинике. Сроки ожидания пациентов на консультацию не должны превышать 5 — 7 дней;
- при невозможности проведения диагностического обследования и консультации специалистов в территориальной поликлинике пациент направляется в организации здравоохранения в соответствии с порядком, утвержденным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения;
- направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача
16. В лечебно-профилактических учреждениях, имеющих стационар:
- необходимо наличие направления на госпитализацию (от врача амбулаторно-поликлинического учреждения или службы скорой медицинской помощи);
- направление на госпитализацию в краевые государственные учреждения здравоохранения проводится в соответствии с порядком, утвержденным органом исполнительной власти края в сфере здравоохранения;
- госпитализация проводится по клиническим показаниям, требующим проведения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного наблюдения, а также по эпидемическим показаниям с целью изоляции больного;
- возможно наличие очередности на плановую госпитализацию. Госпитализация осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию, с регистрацией даты обращения в установленном порядке;
- пациент госпитализируется немедленно при состояниях, угрожающих его жизни, а также в случаях выявления у него особо опасной инфекции (или подозрения на нее);
- пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — незамедлительно. При наличии показаний для планового стационарного лечения пациент должен быть госпитализирован в течение 2 часов;
- пациент может находиться в палате наблюдения приемного отделения до 12 часов с целью проведения лечебно-диагностических мероприятий в случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение;
- пациенты могут быть размещены в палатах на 4 места, но не более 6 мест;
- больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- возможно предоставление индивидуального медицинского поста по медицинским показаниям;
- предоставляется право одному из родителей (усыновителю, опекуну) или иному члену семьи по усмотрению родителей (усыновителей, опекунов), осуществляющему уход за ребенком, находиться с больным ребенком с получением листка временной нетрудоспособности в порядке, установленном действующим законодательством.
17. В лечебно-профилактических учреждениях, имеющих дневной стационар:
- необходимо наличие направления на госпитализацию (от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, в том числе врача общей практики, врача стационара круглосуточного пребывания для продолжения и завершения лечения);
- госпитализация проводится по клиническим показаниям, не требующим круглосуточного наблюдения за состоянием пациента;
- возможно наличие очередности на плановую госпитализацию. Госпитализация осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию, с регистрацией даты обращения в установленном порядке;
- проводится осмотр пациента врачом в день госпитализации и проведение лечебно-диагностических манипуляций после осмотра врачом в день госпитализации;
- производится перевод при ухудшении состояния больного в стационар круглосуточного пребывания.
18. В лечебно-профилактических учреждениях, имеющих службу скорой медицинской помощи, проводится:
- немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;
- установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, и при наличии медицинских показаний транспортировка его в стационар;
- передача пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара;
- обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
- обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке;
- оказание скорой медицинской помощи в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- отсутствие личных документов и страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан не является причиной отказа в вызове.
19. Для получения дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи гражданам, которым федеральными нормативными правовыми актами и законами края не предусмотрены меры социальной поддержки в виде полного или частичного возмещения расходов по оплате проезда до места лечения, один раз в году возмещаются расходы по оплате проезда до места лечения и обратно при направлении в организации здравоохранения, расположенные за пределами края.
В случае направления граждан в возрасте до 18 лет в организации здравоохранения, расположенные за пределами края, для получения высокотехнологичных видов медицинской помощи, а также граждан, которые в соответствии с заключением клинико-экспертной комиссии (врачебной комиссии) нуждаются в сопровождении, возмещение расходов по оплате проезда до места лечения и обратно производится также сопровождающему лицу.
Условия и порядок возмещения расходов по оплате проезда до места лечения и обратно определяются органом исполнительной власти края в сфере здравоохранения.
20. Порядок распределения и предоставления бесплатных путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории Российской Федерации для восстановительного лечения и реабилитации детей (в том числе детей с родителями), определяется органом исполнительной власти края в сфере здравоохранения.
Виды оказываемой медицинской помощи
№ | Название исследования | Время, минут | ||
1. Магнитно-резонансные исследования головы | ||||
1.1 | МРТ головного мозга обзорная | 15 | ||
1.2 | МРТ головного мозга обзорная (с контрастом) | 20 | ||
1.3 | МРТ головного мозга и исследование гипофиза | 25 | ||
1.4 | МРТ головного мозга и исследование гипофиза (с контрастом) | 30 | ||
1.5 | МРТ орбит | 15 | ||
1.6 | МРТ головного мозга и исследование орбит | 30 | ||
1.7 | МРТ ангиография артерий головного мозга | 25 | ||
1.8 | МРТ головного мозга и ангиография артерий головного мозга (с контрастом + 2 листа) | 30 | ||
1.9 | МРТ гипофиза (с контрастом) | 20 | ||
1.10 | МР ангиография только артерий (или только вен) головного мозга | 20 | ||
2. Магнитно-резонансные исследования позвоночника | ||||
2.1 | МРТ шейного отдела позвоночника | 15 | ||
2.2 | МРТ краниовертебрального перехода плюс шейного отдела позвоночника | 15 | ||
2.3 | МРТ грудного отдела позвоночника | 15 | ||
2.4 | МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника | 15 | ||
2.5 | МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника + копчик | 20 | ||
2.6 | МРТ ангиография артерий шеи. | 15 | ||
2.7 | МРТ шейного отдела позвоночника + ангиография артерий шеи | 30 | ||
2.8 | МРТ 3х отделов позвоночника | 45 | ||
3. Магнитно резонансные исследования суставов | ||||
3.1 | МРТ плечевого сустава (один сустав) | 20 | ||
3.2 | МРТ локтевого сустава (один сустав) | 20 | ||
3.3 | МРТ коленного сустава (один сустав) | 20 | ||
3.4 | МРТ голеностопного сустава (один сустав) | 20 | ||
3.5 | МРТ тазобедренных суставов (пара суставов) | 20 | ||
3.6 | МРТ одной кисти | 25 | ||
3.7 | МРТ одной стопы | 25 | ||
4. Магнитно-резонансные исследования брюшной полости и забрюшинного пространства | ||||
4.1 | МРТ брюшной полости (с контрастом) | 30 | ||
4.2 | МРТ брюшной полости + Холангиография | 45 | ||
4.3 | МРТ забрюшинного пространства + Урография | 45 | ||
4.4 | МРТ Брюшной полости и забрюшинного пространства | 40 | ||
4.5 | МРТ органов малого таза | 20 | ||
4.6 | МРТ органов малого таза (с контрастом) | 35 | ||
432 | МРТ мягких тканей | 15 | ||
4.8 | МРТ мягких тканей (с контрастом) | 30 | ||
4.9 | МРТ молочных желез | 20 | ||
№ | Компьютерная томография (МСКТ) | Время, минут | ||
1 | КТ придаточных пазух носа | 15 | ||
2 | КТ придаточных пазух носа (натив) (+контраст) | 30 | ||
3 | КТ височных костей | 15 | ||
4 | КТ головного мозга (натив) | 15 | ||
5 | КТ головного мозга (натив) (+ контраст) | 30 | ||
6 | КТ ангиография головного мозга+диск | 15 | ||
7 | КТ шеи (+ контраст) | 30 | ||
8 | КТ ангиография шеи | 15 | ||
9 | КТ органов грудной полости | 15 | ||
10 | КТ органов грудной полости (+ контраст) | 30 | ||
11 | КТ ангиопульмонография | 15 | ||
12 | КТ органов брюшной полости (+ контраст) | 30 | ||
13 | КТ забрюшинного пространства (натив) | 15 | ||
14 | КТ брюшной полости натив | 15 | ||
15 | КТ забрюшинного пространства натив (+ контраст) | 30 | ||
16 | КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (+ контраст) (пл. 2 листа) | 30 | ||
17 | КТ аортография без натива | 15 | ||
18 | КТ ангиография нижних конечностей без натива | 15 | ||
19 | КТ костей и суставов (один сегмент) | 15 | ||
20 | КТ костей и суставов (один сегмент) натив (+ контраст) | 30 | ||
21 | КТ одного отдела позвоночника | 15 | ||
22 | КТ поясничного отдела+копчик | 15 | ||
23 | КТ одного отдела позвоночника натив (+ контраст) | 30 | ||
24 | Ортопантомограмма | 15 | ||
25 | Виртуальная бронхоскопия (пл. 2 листа) | 15 | ||
26 | КТ кистей и стоп | 15 | ||
№ | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Время, минут | ||
1 | УЗИ органов малого таза (трансвагинально) | 20 | ||
2 | УЗИ молочных желез | 20 |
Показатели доступности и качества медицинской помощи
Критерии доступности и качества медицинской помощи определены территориальной Программой государственных гарантий, утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 28.12.2010 N 669-п «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год».
Доступность медицинской помощи обеспечивается:
- наличием и уровнем квалификации медицинских кадров;
- достаточностью финансовых ресурсов;
- транспортной доступностью медицинских организаций и медицинских работников;
- возможностью свободного выбора медицинской организации и медицинского работника, имеющих право на осуществление соответствующих видов медицинской помощи, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
- стандартизацией медицинской помощи.
Показатели доступности и качества медицинской помощи
Целевые значения:
Наименование критерия |
Единица измерения | Целевое значение |
Удовлетворенность населения медицинской помощью (анкетирование СМО) |
процент | 78 |
Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом: |
||
туберкулез | на 100 тыс. населения | 103,2 |
инфекции, передающиеся половым путем: | ||
гонорея | на 100 тыс. населения | 66,9 |
сифилис | на 100 тыс. населения | 66,8 |
гепатит C | на 100 тыс. населения | 51,2 |
гепатит B | на 100 тыс. населения | 14,0 |
ВИЧ | на 100 тыс. населения | 56,0 |
злокачественные новообразования | на 100 тыс. населения | 310,8 |
сахарный диабет | на 1000 населения | 1,6 |
психические расстройства | на 1000 населения | 4,4 |
болезни, характеризующиеся повышением кровяного давления |
на 1000 населения | 8,2 |
Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами |
на 10 тыс. населения | 43,6 |
Объем оказанной стационарной медицинской помощи |
койко-дней на 1 жителя в год |
2,44 |
Объем оказанной амбулаторной медицинской помощи |
посещений на 1 жителя в год |
10,6 |
Объем оказанной скорой медицинской помощи | вызовов на 1 жителя в год |
0,330 |
Объем медицинской помощи в дневных стационарах |
пациенто-дней на 1 жителя в год |
0,72 |
Уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения |
на 100 человек населения |
19,5 |
Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения |
дни | 12,5 |
Стоимость единицы объема оказанной стационарной медицинской помощи |
рублей | 1531,0 |
Стоимость единицы объема оказанной амбулаторной медицинской помощи |
рублей | 225,8 |
Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов |
рублей | 405,3 |
Стоимость единицы объема оказанной скорой медицинской помощи |
рублей | 1541,9 |
Смертность населения | на 1000 человек населения |
12,14 |
Смертность населения в трудоспособном возрасте |
на 100 тыс. населения | 645,3 |
Смертность населения от сердечно- сосудистых заболеваний |
на 100 тыс. населения | 602,6 |
Смертность населения от онкологических заболеваний |
на 100 тыс. населения | 208,3 |
Смертность населения от внешних причин | на 100 тыс. населения | 192,1 |
Смертность населения в результате дорожно- транспортных происшествий |
на 100 тыс. населения | 19,6 |
Смертность населения от туберкулеза | на 100 тыс. населения | 21,9 |
Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза |
процент | 70,0 |
Материнская смертность | на 100 тыс. человек, родившихся живыми |
20,8 |
Младенческая смертность | умерших до 1 года на 1000 родившихся живыми |
9,6 |
Срок ожидания диагностических исследований в поликлинике |
дни | 4 |
Укомплектованность врачебных должностей | процент | 62,8 |
Укомплектованность должностей средних медицинских работников |
процент | 95,6 |
Обеспеченность врачами, в том числе |
на 10 тыс. населения | 39,9 |
амбулаторно-поликлинической помощи | на 10 тыс. населения | 20,8 |
стационарной медицинской помощи |
на 10 тыс. населения |
16,4 |